Bilan de suivi MGCS
La thérapeutique doit être évaluée précocement (dès M1 au minimum), puis régulièrement afin d’adapter au mieux la réponse hématologique, dont va dépendre la « réponse d’organe », sachant que cette dernière peut être plus lente que la réponse hématologique.
Au cours du suivi post-thérapeutique, il sera important de contrôler ces examens afin de dépister une rechute « biologique « , qui peut être infra-clinique.
Evaluation de la réponse hématologique :
- Chaînes légères sériques
- Electrophorèse sérique (quantification du pic monoclonal)
- Immunofixation sérique et urinaire
- Etude de la maladie résiduelle (en cours d’évaluation) : phénotypage lymphocytaire / plasmocytaire médullaire, ou mieux NGS, voire techniques ultra-sensibles (CHU Limoges)
Evaluation de la réponse d’organe (à adapter au type de MGCS) :
- Examen clinique attentif, au mieux fait conjointement par un dermatologue et un hématologue.
- L’évaluation clinique de l’atteinte cutanée du scléromyxoedème peut être faite à l’aide du score de Rodnam modifié (RSSm).
- Marqueurs cardiaques : troponine et NT-proBNP
- Ionogramme sanguin, créatinine, DFG, albuminémie
- Ionogramme urinaire et albuminurie
- Bilan hépatique complet
- NFS et réticulocytes : tolérance hématologique et si AHAI / Agglutinine froide
- LDH, haptoglobine : si AHAI / Agglutinine froide
- Etude du complément : si Cryo
- Dosage du VEGF
- Cryoglobuline
- Bilan endocrinien
- Echographie cardiaque
- Imagerie (Echographie hépatique/Scanner/TEP-Scanner / IRM) : si Sd tumoral initial / atteinte osseuse