Bilan préthérapeutique

Une fois le diagnostic posé il est nécessaire de réaliser un bilan d’ « extension » initial de la maladie afin de proposer la meilleure stratégie thérapeutique  

Evaluation de l’hémopathie B :

• Dosage des chaînes légères libres sériques circulantes indispensable au suivi (les test Freelite (Binding Site) ou N-Latex (Siemens) peuvent être utilisés mais ils ne sont pas interchangeables, les résultats étant souvent très différents, les critères de réponse ont été définis avec le test Freelite et ne sont pas encore définis avec le test N-latex)
• Electrophorèse des protides sériques et urinaires
• Immunofixation des protides sériques et urinaires
• Dosage pondéral des immunoglobulines
• Myélogramme +/- BOM
• Recherche de Cytogénétique défavorable (del 17p ou t(4;14))

Evaluation de l’atteinte des organes :

• Troponine et BNP ou NT-proBNP pour déterminer le score de la Mayo Clinic dont dépendra la stratégie thérapeutique
• Echographie cardiaque avec mesure du septum inter ventriculaire en diastole, ECG,  +/- IRM cardiaque, +/- holter ECG (si atteinte cardiaque)
• Créatininémie, urée sanguine, protidémie, albuminémie, ionogramme sanguin, protéinurie des 24 heures, BU, Echographie rénale (atteinte rénale)
• Gamma GT, phosphatases alcalines, ASAT, ALAT, bilirubine (atteinte hépatique)
• Radiographie pulmonaire
• Echographie abdominale avec mesure du foie et de la rate
• Bilan de coagulation avec dosage du facteur X
• +/-EMG (électromyogramme)
• Ferritinémie (recherche de saignements digestifs)
• TSH/ LDH/ uricémie