Thèse soutenue de Banfantini Pikabe LARE

Une population vieillissante signifie que les maladies chroniques, comme le diabète, deviennent de plus en plus répandues et que la demande de soins augmente (Alessandra B. et al., 2014). On estime que l’Afrique subsaharienne compte 15,9 millions d’adultes atteints de DT2 et des coûts de santé associés de 3,3 milliards USD. D’ici 2045, ce nombre devrait augmenter de 162,5% et les coûts passeront à 6 milliards USD (FID 2017). En outre, les pays d’Afrique subsaharienne sont confrontés à plusieurs défis pour faire face à ce fardeau croissant, notamment les ressources limitées en matière de santé et de soins sociaux (Gill GV. Et al., 2009). Le Togo pays subsaharien n’est pas épargné.

Au Togo, le diabète est en pleine expansion, du fait du changement de mode de vie de la population. D’après les résultats des enquêtes réalisées par le Ministère de la Santé en 2010 et en 2012, la prévalence du diabète est de 2,6% au sein de la population âgée de 15-64 ans. Le continent africain compte la proportion la plus importante de personnes atteintes de diabète non diagnostiqué (69%), ce qui entraîne une prévalence élevée de complications liées au diabète (Sobngwi E. et al., 2011). En effet, le diabète est fortement associé à des complications micro vasculaires et macro vasculaires telles que la rétinopathie, la neuropathie et les maladies cardiovasculaire (Alqurash A. et al., 2011). La neuropathie périphérique est la plus répandue des complications chez les patients diabétiques (Ahmad et al., 2017). Au vue de ces chiffres alarmants du diabète, sa prise en charge impose des efforts tant au niveau du soignant que du malade.

La prise en charge diabète implique trois aspects : le diagnostic, le traitement et le suivi (Van den Arend, I.J.M. et al., 2000). Ce dernier aspect, suivi rassemble l’adhérence thérapeutique, l’itinéraire thérapeutique et l’iatrogénie. La réussite de cette prise en charge nécessite de se focaliser d’une part sur le diagnostic des complications et d’autre part sur le traitement et le suivi. Abordant du diagnostic, une nouvelle technologie de diagnostic des complications du diabète est mise en place. Il s’agit du Sudoscan, une nouvelle technique non invasive qui explore les neuropathies périphériques. Une revue de la littérature scientifique témoigne de l’absence d’études sur la mise en place des valeurs normales de cette nouvelle technologie chez les populations noires africaines. Toutefois, ces valeurs de références ont été étudiées dans certaines populations notamment caucasienne, afro-américaine, asiatique(Vinik et al., 2016). Pour cette raison, l’objectif général de cette thèse est d’améliorer la prise en charge du diabète et des neuropathies périphériques au Togo. Pour atteindre cet objectif, ce travail sera subdivisé en six études.

Cette recherche qui s’articulera en six parties nous permettra dans un premier temps de définir les valeurs normales du Sudoscan® dans la population togolaise en vue de diagnostiquer la neuropathie diabétique, complication qui évolue sans symptômes parfois chez le diabétique. Ensuite le screening nous conduira à l’amélioration du diagnostic du diabète et des neuropathies périphériques en milieu communautaire et hospitalier. Le suivi du patient, l’itinéraire thérapeutique du patient, l’adhésion thérapeutique, l’iatrogénie et l’origine des molécules prises par le patient diabétique seront abordés et tout ceci nous orientera vers une nouvelle forme de prise en charge du patient diabétique au Togo. Cette nouvelle vision dans la prise en charge contribuera à garantir une meilleure qualité de vie et un allongement de l’espérance de vie du diabétique au Togo.

Mots clés : Diabète, Neuropathies périphériques,Soduscan, Togo.