Thèse d’Arlette Constantine WOROU

Épidémiologie et prévention du cancer du col de l’utérus en Afrique subsaharienne et au Bénin

Contexte :

La  persistance de l’infection par le virus du papillome humain (VPH) est à l’origine de la survenue du cancer du col de l’utérus. C’est l’un des cancers qui peut être éliminé en tant que problème de santé publique grâce à la vaccination et au dépistage des lésions précancéreuses du col de l’utérus, pourtant il représente dans le monde l’une des principales causes de décès par cancer chez la femme. Il est par sa fréquence le deuxième des cancers féminins dans le monde après le cancer du sein et quatrième cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes. Dans le monde, on estime que 604 000 nouveaux cas et 342 000 décès sont survenus en 2020, principalement dans les pays à revenu faible et intermédiaire, dont plus de la moitié dans la région Asie-Pacifique.

Au Bénin, l’incidence du cancer du col de l’utérus était estimée en 2020 à 560 nouveaux cas, avec 368 décès. Le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes, avec une incidence de 11 pour 100 000 et une mortalité de 7,4 pour 100 000 en 2022. Ce cancer illustre les inégalités mondiales en santé, son incidence et sa présence étant nettement plus élevée dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où l’accès au dépistage et aux soins est limité.

Malgré des stratégies de lutte, leur mise en œuvre reste insuffisante, notamment en Afrique. En 2020, l’OMS a lancé une initiative pour réduire l’incidence à moins de 4 pour 100 000 femmes-années .

Le Bénin s’inscrit dans la dynamique mondiale d’élimination du cancer du col de l’utérus de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) grâce aux initiatives menées par la fondation Claudine TALON. Cependant, l’efficacité de ces initiatives sera mesurée par la réduction des taux d’incidence et de mortalité.

L’identification des facteurs pronostiques et analyser la capacité du système de santé à y faire face, afin d’optimiser les stratégies de prévention et de prise en charge est essentielle. Ceci permettra de proposer des recommandations adaptées pour améliorer la détection précoce et de formuler des recommandations stratégiques pour renforcer la prévention et le contrôle du cancer du col de l’utérus.

Objectif général : Contribuer à une meilleure connaissance du fardeau et des facteurs pronostiques du cancer du col de l’utérus au Bénin et en Afrique subsaharienne de 2024 à 2027.

Objectifs spécifiques :

1- Etudier la survie et les facteurs pronostiques des femmes atteintes du CCU à Cotonou et à Parakou de 2017 à 2022.

2- Évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des parents d’élèves, du personnel de santé et des patientes sur la vaccination anti HPV à Cotonou en 2025.

3- Etudier les barrières socio-démographiques et cliniques qui limitent l’accès aux services de prévention, de dépistage et de traitement du cancer du col de l’utérus au Bénin.

4- Déterminer les types spécifiques de HPV présents chez les patientes atteintes de CCU au Bénin

5- Analyser les stratégies de dépistage et de prise en charge des infections à HPV et du cancer du col de l’utérus au Bénin entre 2020 et 2024.

——————————————————————————————————————————————– Mots clés : Epidémiologie, Prévention, cancer du col de l’utérus, Bénin