Thèse soutenue de Luz Maria MOYANO VIDAL

A pesar que el binomio teniasis/cisticercosis había sido considerado una enfermedad infecciosa helmíntica « potencial erradicable  » por la International Task force for disease eradication de la OMS (1993), esta enfermedad tropical desatendida aún no puede ser eliminada , las limitaciones en la disponibilidad de herramientas diagnósticas para detectar portadores de la Taenia solium e incluso para detectar cisticercosis porcina es muy rudimentario o nulo en el primer nivel de atención, haciendo que un cargador de Tenia siga contagiando cerdos y pueda el mismo contagiarse de Neurocisticercosis. La NCC (fase larvaria de la Taenia solium alojada en el cerebro) es un complejo de enfermedades neurológicas, esta helmintiasis del SNC tiene diversas expresiones sintomatológicas, siendo las más frecuentes: cefalea, epilepsia, crisis convulsivas y/o trastornos psiquiátricos como Psicosis y Esquizofrenia, las últimas pocas veces estudiadas. Hay pocos estudios de investigación desarrollados en el Perú sobre NCC en la costa norte del Perú, un estudio previo demostró una prevalencia de epilepsia sumamente incrementada y una exposición mayor del 20% de la población a cisticercosis, pero ¿esta es la real prevalencia de exposición de cisticercosis en toda la región norte?, aún en este tiempo, no tenemos respuestas a preguntas básicas como ¿cuánta es la prevalencia de NCC asintomática? ¿Cuál es la prevalencia real de NCC y epilepsia en la región norte del Perú? ¿Bajo qué circunstancias una persona con NCC desarrolla convulsiones? , ¿Está implícito en personas con epilepsia y NCC un fondo genético?, son muchas incógnitas y pocas respuestas.

Nuestra propuesta y el objetivo de esta tesis es evaluar si la cisticercosis es la principal causa de epilepsia sintomática en la región norte del país ; aprovechando el desarrollo de un exitoso Mega programa de Eliminación de la Cisticercosis se plantea desarrollar para lograr el objetivo de esta tesis: 02 estudios epidemiológicos poblacionales de corte transversal puerta-a-puerta, el primero en una población de 403 personas para evaluar NCC asintomática (este sería el primer estudio en desarrollarse en Perú y Sudamérica) y un segundo estudio a gran escala puerta-a-puerta para valorar la asociación de epilepsia y cisticercosis, en una población de aproximadamente 20,000 habitantes , el tercer estudio propuesto sería una revisión sistemática cuyo objetivo sería valorar la asociación de epilepsia , cisticercosis y neurocisticercosis en regiones tropicales endémicas a este binomio alrededor del mundo y el cuarto estudio un ensayo clínico comunitario fase IV, donde se buscará demostrar intervenciones en campo factibles para cortar la transmisión del binomio Teniasis/Cisticercosis. Los resultados o obtenidos en esta TESIS proporcionarán evidencia para que las autoridades de salud regional puedan mejorar sus estrategias sanitarias y puedan conocer la real dimensión de este problema de salud pública prevenible.

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Mots clés : Neurocysticercosis, Epilepsy, Peru